夜勤病棟の女神様(仮)

りんごと桜の街、看護学生の日常

ニトログリセリンいとをかし

夏休み前の臨床実習が終わり、残る実習は休み明け、3回×3週間。早いもので7/10を終えたんですね。

今、このblog向けに統計値をごにょごにょしているのですが、ちょっと時間がかかりそうなので生存報告兼ねて繋ぎのネタ。

病院内の危険物を考える

ようやっと試験をパスして甲種危険物取扱者となったのですが、言うまでもなく看護とは全く関係がありません。どちらも趣味ですからそれでいいんですが、せっかくなので無理矢理関係させてみると。

院内で見かける危険物 危険物名称 1単位の危険物量 指定数量 危険物取扱者の出番になる量
ニトロペン舌下錠0.3mg ニトログリセリン 0.3mg/錠 10kg 3,333万錠
オキシドール 500ml 過酸化水素 12.5~17.5g/本 300/kg 2万本

思いついたのが2つしかなかった。何にせよやっぱり、直接は関係なさそうですな。

危険物を安全に

看護方面の試験ではおなじみ「ニトログリセリン舌下錠」ですが、そのものズバリの「ニトログリセリン舌下錠0.3mg「NK」」は販売終了しているんですね。

代替薬にはに同社の「ニトロペン舌下錠0.3mg」が指定されています。この変遷は危険物を取り扱う観点から興味深いものです。

 我が国では 1953 年(昭和 28 年)に日本化薬ニトログリセリン舌下錠として発売し、現在狭心症の発作時に欠かすことのできない薬剤として汎用されている。

 しかしながら、ニトログリセリン舌下錠*1は主薬であるニトログリセリンが強い揮散性を有するため、開放状態では急速に、その含有率を低下させるので保存容器として小型のガラス瓶を用いている。

 当社は狭心症発作時の緊急時に、1~2錠を簡便に取り出すことができ、また頓用処方が可能な製剤の研究を行い、揮散性が少なく室温でも安定な製剤の開発に成功し、1979 年4月に、ニトログリセリン錠山川*2後発医薬品として製造が許可された。*3

ニトロペン舌下錠0.3mg インタビューフォーム(日本化薬, 2014年8月) より)

危険物の中でもとりわけ危険性の高いニトログリセリン、薬としての安全性を確保するのも容易ではなかったようです。製品写真を見ると、如何に改良されたのかが一目瞭然。素晴らしい。*4

旧型 ニトログリセリン舌下錠0.3mg「NK」 新型 ニトロペン舌下錠0.3mg
ニトログリセリン舌下錠0.3mg「NK」 ニトロペン舌下錠0.3mg

危険物取扱者的には「改良品」としてふむふむと感心するわけですが、薬剤師的には「後発薬」としてちょっと違う感じ方をするようです。検索しててたまたま見つけました。

chuopharmacy.blog.fc2.com

ちなみにニトログリセリン舌下錠0.3mg「NK」、ニトロペン舌下錠0.3mgを製造する日本化薬は日本で初めてダイナマイトを製造した会社。そもそもニトログリセリンの扱いに長けた会社なのですね。社名の読みから「ん?」と思うでしょう? 旧社名は「日本火薬製造」だそうです。

らくらく突破 甲種危険物取扱者 合格テキスト+問題集

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これ1冊で合格しました。化学が弱い(できて当然とされているのでしょう)けど、合格には十分だよ。

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*1:筆者註: 「ニトログリセリン舌下錠0.3mg「NK」」のこと。

*2:筆者註: 「ニトログリセリン舌下錠0.3mg「NK」」の旧称。

*3:筆者註: これがニトロペン舌下錠0.3mg。

*4:写真はそれぞれ、日本化薬のリンク先ページより。

彼氏さんに贈る、体重計なしに彼女の体重を知る方法

前回に引き続き、日常生活にお役立ちかも知れない看護学生の小技。

セクハラとか女性蔑視とか言われかねない内容ですが、単純に世間で見られるベールを1枚取り去ろうってだけです。明瞭な世界が好きなだけ。誤解なさらぬよう。

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見ないでね そこに幸せ ありません 携帯電話と 体重計

我が国の妙齢の女性は概ね体重を隠したがります。仕事を抜きにすれば、率直に申して他人の体重を知って嬉しいことなんてないと思うのです。しかし隠されると知りたくなるのが人情。繰り返しますが、知って嬉しいことなんてないんですよ。

結論から書きますと、多くの人が一度は耳にしたことであろうBMI(Body Mass Index)を利用して、女性の外見から体重を推測します。

推測される体重 [kg] = 身長 [m] × 身長 [m] × 推測BMI

推測BMI 外見特徴
17 細い、折れそう
21 標準、くびれがある、人によって意見(細い~ぽっちゃり)がバラバラ
26 ぽっちゃり~肥満、くびれがない、服のウエストがパンパン

(樽形の体型じゃないことを前提としています。樽形は後述。)

体重の推測を難しくしているのは、体重が体積によるものであり、体積が底面積と高さの2要素によるものであるから*1だと考えます。2要素を分解し、底面積(痩せている or 太っている)と高さ(身長)をそれぞれ推測するのは、そんなに難しくありません。何なら身長は、妙齢の女性であっても聞けば答えてくれますよね。あとは痩せているのか太っているのかを見るだけです。

妙齢の女性を対象とするならば、概ね、表の3種類で対応できるかな。もう少し幅広く樽形もカバーしたい人は、BMI Calculatorの絵を見て。表に挙げた範囲では、20-25の絵なら21、26-29の絵なら26と丸めてちょうどいいと思います。絵の細かいところに囚われず、総じて感覚的にどうなのかってのが割と重要だと思います。うん。

ここまで読んで「男性でも同じでは?」と思ったあなた、試してみてください。試す必要もないと思いますが。聞いたら教えてくれるので。

病院で体重測定する理由

普段の生活では隠すことが半ば当然とも言える体重ですが、患者となり入院となると、隠して通すことはまずできません。人間の生命維持に水が必要であることは誰もが知るところですが、どれだけの水が必要なのかを考えるのに体重が使われます。薬の量を決めるのに使われることもあります。その人を治療するにあたり関わる「量」を考えるための要素の一つ、それが体重なのです。

ナスたまが体重を推測する小技を使うのは、カルテに記されている体重がどうも怪しいときですかね。改めて患者を見つめて、うん、なるほどと。

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*1:WDHの3要素だろ、とは私も書きながら思ったけど。ね。

社畜さんに贈る、体温計なしに体温を知る方法

6回目の実習を終えたばかりのあたしです。その実習の中で使っていた小技のうち、意外と日常生活でお役立ちなのかもと思い紹介するのが今日のネタです。

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体温なんて知ったところでと言われそうだけど

今日のネタは体温計なしに体温を推測する方法です。自席に戻れない社畜さんも安心ですね。かく言う私も某IT業界で働いていた頃には体温計を買って引き出しに入れていましたが、あまり自席にいなかったため、使ったのは数えるほどでした。

結論から言ってしまうと、次の式で計算できます。脈拍数から推測します。手首で数えられる、あの脈拍数です。

推測される体温 [°C] = 36.5 + (1分間の脈拍数 - 65) ÷ 10 × 0.55

社畜さんが仕事中に推測するなら、脈拍数が85回/分を超えるぐらいからが実用的)

肝となるのは体温の上昇が脈拍数*1の上昇を招くと言うこと。体温0.55°Cあたり脈拍数10回/分、上昇します。平常時の体温を36.5°C、脈拍数を65回/分と仮定しています。自分の値を正確に知っている人はその値を入れてもらえばいいと思いますが、だいたい知りませんよね。なので、健康な人なら*2、仮の値を入れておけばそんなに外しません。

体温がどうとか面倒なことを抜きにすれば、85回/分で微熱(37.5°C程度)、95回で明らかな発熱(38.0°C程度)と覚えておいていただければいいんじゃないでしょうかね。「100回/分を超えたら薬飲んで仕事しよう」とかでもいいかも知れません。ダメです、お休みしましょう。

なお、脈拍数は安静時の脈拍数です。客先で針のむしろ、緊張の限界なんてときに数えてはいけません*3。トイレで一息つきながら数えてみてください。

あくまで風邪の発熱程度に使ってね

これは本来、体温と心拍の相関が崩れていないか、すなわち発熱の裏に危険な異常が潜んでいないかを知る方法の1つです。よって今回のネタは、あくまで社畜としてせっせと業務に励む、それなりに健康な成人用の話です。風邪っぽいなーとか、熱っぽいなーってときに、仕事を休む決心をするおまじない程度に使っていただければと思います。

次回も看護学生が普段使っている小技から、日常生活に役立ちそうなものを紹介する予定です。

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*1:正確には心拍数ですが、社畜さんにとっては脈拍数と等しいはずです。等しくあって欲しいです。

*2:脈拍に影響のある病気、心疾患等を持っている方では仮定が合わなくなります。

*3:お察しの通り、熱がなくても脈拍数は高値となっていることでしょう。

和風の神髄

折り返しを過ぎた全10回中6回目の実習中です。こんなところに書いている暇あったら記録を進めろって話もありますが、キニシナイ。早寝しろってご指摘は気にしたいところですが、ちょこっとだけ。

もっとジャパンスタイル

先に就職関連指導が時代錯誤で驚きと書きました。某採用試験を前に、その願書の書き方指導も大詰めとなっているわけですが。指導を受けた学生がみな、素直に指示通りに変更していることに驚きました。いや、予感はありましたけどね。

指導はかなり強いもので、最終的に学生によっては「ほとんど書いてもらった」みたいな状況となります。

不採用となったら、誰が責任を取るんだ?

採用という結果を得るための指導であることは明らかで、そこまで強い指導をしておきながら、不採用時に責任を取らないなんてあり得ませんよね。医療倫理とか教えちゃう学校ですから、その倫理とやらに当てはめて、驚きの白さが保たれることを祈ります。

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責任の所在を問うべく殴りかかる学生が現れないことが不思議でなりません。尤も、私が大学生をやっていた頃にも、この手のことで殴りかかる連中は少数派だったように思いますが。

我が身に降りかかった際には殴りかかりたい所存であります。何の権利があってと先に突っぱねてしまうのは早漏ってものですよ。

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根拠なき時代錯誤

ついに実習が半分終わった今、身の回りが就職活動で騒がしくなっております。私も学生としてお世話になっている国立病院機構北海道東北グループが6月17日に第1回統一採用試験を突っ込んできたためです。機構内で最も早い試験となりました。周りの民間病院も早い関東ですら、第1回が7月1日なのに。話を聞いていると、関東に取られないようにという意図があるような感じです。

15年の時を経て亡霊と出会う

騒がしくなると書きましたが、何が? って思いますよね。私も思ってたんですよ。答えは何と、まさかまさかの連続です。

  • 願書の書き方指導
  • 小論文の書き方指導
  • 面接の受け答え指導

おいおい、冗談はよしてくれよ。

Writing a resume on a train. Good luck.

私が2003年3月に4年制大学、それも文系学科を卒業したと言えば、この先に書くことをお察しの向きもありましょう。

こんなことを学校*1で始めたのは、ちょうど私が就職活動していた頃、2002年頃からですよね。当時は就職氷河期と呼ばれた求人倍率の低い時期、その中でも最低だったのが2001~2003年頃です。私はそのど真ん中を歩いてきました。それでも私の通う大学では、2002年はまだ無事だったんですよ。大学の就職課のお世話になりませんでしたし、学校の就職に関する説明会にも出席しませんでした。今こう言うとあえて選択したように聞こえますが、当時は何となくやってるとこうなったんです。すでに十数社の採用試験を受けることが当然の時期ではありましたが、まだ、学校が就職で騒ぐ直前でした。当時は初冬から動き出す感じだったので、私の卒業前に始まった翌年度採用に対して学校の雰囲気が少し変わったと感じたように記憶しています。

あれから15年。我が国には浮き沈みがありながらも、現在では求人倍率が安定して1.0倍を上回り、今やバブル期並みの1.4倍以上です。高校生や大学生の内定状況も絶好調、最終的に90%を超えており、調査開始以来最高を記録し続けています。リクルートキャリアによれば2018年卒大学生の内定率は2017年4月時点で14.8%、この値はやはり昨年を上回っています。

ましてや看護師の就職戦線は楽勝過ぎる状態が延々続いているのです。

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一体なぜ、就職氷河期が作り出した儀式が未だに続いているのでしょうか。「根拠は」と声高らかにおっしゃる教員に問いたい、亡霊を引き留め続ける根拠を述べよと。

ジャパンスタイル

言っちゃう人ですからね。私は。理由はお察しの通りですよ。科学的根拠なんてありませんよ。やめられずに続けてしまえば、必ずいる出来の悪い*2学生があぶり出されますから、余計にやめにくいようです。

しかしまあ、私の通う看護学校に限った話しじゃないみたいですよね。一体どうなってるんだか。面接のときは手を動かさずにとか言われている時間、どこかの何かの現場で手を動かした方が幸せになれると思いますよ。

なお、私が仕事したいなと思っている某病院は、未だに28年度募集が残っています。最近、名称だけ29年度随時募集に変わったけど。新卒一括で応募しなくてもいいのかなとか少し思ったりもしていますが、金が、ないの、だよ、ねー。

11話ですね、「ジャパンスタイル」は。

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*1:私が知っているのは4年制大学だけですけどね。

*2:あくまで上述の指導における尺度により評価した場合、出来が悪いというだけ。

病棟のトイレ事情

新田学園 第二校舎 トイレ周り

いつか書こうと思ってたらちょうどいいニュースがやってきたので、今でしょと。

www.bengo4.com

「職場のトイレが男女共用で、とても苦痛です」「トイレに行きたくても行けない状況でツライ」。インターネット上のQ&Aサイトには、そんな悩める女性たちの投稿がいくつも寄せられています。

職場トイレが「男女共用」、コンビニに駆け込む女性も…法的にはアウト、罰則あり - 弁護士ドットコム より)

そうなのか。そりゃ大変ですなぁ。とわざとらしく頷きながら、今日の話を進めましょう。

法律のおさらい

特に会社勤めの方々は法令で定められていることをご存じかと思いますが、正確な必要数となると覚えていませんよね。てことで、これ。

第六百二十八条  事業者は、次に定めるところにより便所を設けなければならない。ただし、坑内等特殊な作業場でこれによることができないやむを得ない事由がある場合で、適当な数の便所又は便器を備えたときは、この限りでない。

一  男性用と女性用に区別すること。

二  男性用大便所の便房の数は、同時に就業する男性労働者六十人以内ごとに一個以上とすること。

三  男性用小便所の箇所数は、同時に就業する男性労働者三十人以内ごとに一個以上とすること。

四  女性用便所の便房の数は、同時に就業する女性労働者二十人以内ごとに一個以上とすること。

五  便池は、汚物が土中に浸透しない構造とすること。

六  流出する清浄な水を十分に供給する手洗い設備を設けること。

2  事業者は、前項の便所及び便器を清潔に保ち、汚物を適当に処理しなければならない。

労働安全衛生規則 より)

アリー my Love』が日本で流行った頃にも、この法律を脚光を浴びた記憶があります。アリーの勤める法律事務所のトイレは男女共用で、おしゃれなオフィスとして真似をできないかって話だったんじゃなかったかな。

誠に恐縮ですが、この記事はそんなにおしゃれではありません。

病棟のトイレと言われたら多くの人は入院患者用トイレを想像するかと思いますが、今日のネタは職員用です。病棟の職員用トイレなんて多くの人は気にも留めないでしょうが、どこの病院にもちゃんと存在します。

病棟の患者用トイレ事情

本題の前に、みなさんが想像したであろう患者用トイレの話から。病棟は患者が入院するところですから、患者用トイレは「患者」のために作られたトイレです。廊下に面して多目的トイレが設置されていると言えば、今や誰でもわかるのでしょうか。点滴スタンドを連れていたり、車椅子に乗っていたりする方を標準的に考えられて作られています。

お察しかと思いますが、男女共用です。尤も街中の多目的トイレも男女共用ですから、特殊な感じはしません。

ここを読んでいる多くの方は多目的トイレを必要としない方ではないかと思いますが、みなさん、多目的トイレに入ったことはありますか? 入ったことがない方は一度、入って、用を足してみてください。多分落ち着きません。広すぎるんですよね。そして何より、外から容易に開けられるあの設計。繊細な方は用を足せないかも知れません。

とにかく、病棟の患者用トイレはそんな感じです。

病棟の職員用トイレ事情

そして職員用トイレはどんなかと言えば。

割と普通のトイレですよね。みなさんが想像する、その辺にある、トイレ。ただ、ちょっとした違いはあります。

  • 廊下に面して個室が設置されていることが多い
  • 洋式トイレ(便座)
  • 数は少ない、1フロアに1個~数個
  • 男女共用が多い*1

これをちょっとした違いと言ってしまうのは、もう毒されてしまっているのでしょうか。そう、冒頭の引用において「苦痛」とまで書かれていた男女共用が多いのです。しかしそれ故に不評だという話は耳にしたことがありません。*2

なお、廊下に直接個室が面している構造故、『アリー my Love』のようなおしゃれさは皆無です。あれは男女に限らず洗面所で会話できるから様になるのです。単純に便器が男女共用でも、ねぇ。

男女共用でなぜ不評にならないか

病棟の職員用トイレが、男女共用でも不評にならない理由は何なのでしょうか。ぼーっと考えてみて、理由の候補は2つでした。

  1. 女性が大多数を占めるから(9:1とか、そんなだから)
  2. 排泄についての捉え方が独特だから(医療従事者ですから)

私の感覚では、後者なんじゃないかな。学生ですら、トイレが男女共用であることに嫌悪は示しません。それどころか、女子学生が男子学生に、男子学生が女子学生に「トイレ空いてるかなー」*3と話すことすら普通にあるぐらいです。排泄の必要性に男女の分け隔てはなかろうと、無意識に前提を有しているのかなと推察します。

もし後者が理由であるならば、一般企業でも、ではなく男女別に設けろよって話ですな。と書くと思うわけです。

病棟の職員用トイレは合法なの?

事業所のトイレは男女別が法的要件です。例外は「坑内等特殊な作業場」であり、病棟が合致するような条件ではありません。

ではなぜ平気で通っているのかと考えると、トイレの個数を数える際に、患者用と職員用とを区別していないってことなんじゃないでしょうかね。正解は不明です。ちょっと調べてもわからず。ご存じの方がいらっしゃいましたら、教えてください。

ナスたまのお楽しみ

余談ですが、職員用トイレには標語や連絡事項が貼られていることが多く*4、これを見るのはいろいろな病棟や施設を巡る看護学生のちょっとした楽しみです。ところによってはポーチが置かれていることもあり、これが綺麗に並んでいたり、ぐっちゃぐっちゃだったりってのも、学生の話題にはなりますね。

一般のオフィスですと、社員が入るトイレとお客様が入るトイレが分かれていることはまずありません。病院ならでは、ですよね。

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*1:複数個あると女性用が設けられたりする。

*2:身の回りで不評は聞かないということ。世の中に皆無ではなかろう。

*3:個数が少ないことはたまに不評。不思議とさほど不評ではない。

*4:個室に貼られているわけですから、用を足している最中に見ざるを得ません。

Wanna (Kiss rather than) Cry

ご愁傷様です。ありがとうございます?

他人事じゃないよね? にやにや。

猛威を振るっているランサムウェア、WannaCryの直撃を受けたのがNHS、英国国民保健サービスってところに小躍りせざるを得ない私です。

NHSにはCochraneでお世話になっておりますし、特別甘かったわけでもないと推察しますので*1、ご愁傷様としか言いようがございません。しかし、これで日本の医療方面が勘違い気味に慌ててくれると嬉しいなと思います。

情報セキュリティは看護実習生を救うのか

この記録も、あと何年か、十何年かしたら大幅に減るんじゃないかと見ています。今、記録を書くのは病院外どころか学校外です。個人情報にあたらないように改変して使ってはいますが、上述の記録の内容を見てもらえれば、そんな言い訳が許されるのも今のうちって感じがするんですよね。

辛さの素は白衣と白紙 - 夜勤病棟の女神様(仮)

早まるといいね。あたしは恩恵を受けられなくても、ね。

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*1:甘かったのは確かですが、お高い延長サポート受けてるぐらいですからねぇ。