夜勤病棟の女神様(仮)

てっぺんの街、ひよっこナースの日常

そうだ 献血、行こう。

外に出たい! 自粛に疲れた! どこかに行きたい! そんな方にお勧めなのが献血

世間はCOVID-19で持ちきり、もはや病気と言えばCOVID-19と言った様相を呈していますが、COVID-19が流行しても他の病気の患者が減るわけではありません*1。今回話題にする輸血用血液製剤も、その必要量が減ることはありません。今まで通りに輸血が必要な、COVID-19以外の病気にかかった患者はいます。

しかしここのところ、COVID-19対策として外出が自粛されている影響で、献血が非常に少ないそうです。北海道血液センターは4月から毎週、数字を出して不足を訴えています。

今週も前週の献血の状況をお伝えします。

4月26日(日)~5月2日(土)の1週間は、目標数に対してプラス56人となりました!

あらためて、ご協力いただいた皆様に感謝申し上げます。

しかしながら、過去5週間の累計は、いまだ約1,200人の献血者が不足している状況です。

献血必要数に対する献血協力人数の推移(400mL献血)2020-05-03

新型コロナウイルス感染症の拡大に伴う献血のお願いについて【第五報】|新着ニュース・プレスリリース・イベント|北海道赤十字血液センター|日本赤十字社 より)

言うまでもなく献血は「必要な外出」です。それも崩壊だ何だと叫ばれる日本の医療を存続させるのに必要な外出。かなりの重要性です。その点は日本赤十字社も力強く訴えていますが、メディアでの「外出するな」に比べれば露出が圧倒的に少ない。と言うか、日本赤十字社自身以外が献血の必要性を訴えている場面に出くわしたことがありません。悲しい。

緊急事態宣言下でも献血は必要です

このような非常事態においても、他に代わるもののない輸血医療に使用される輸血用血液を日々安定的に患者さんへお届けする必要があることから、献血へのご協力は不要不急の外出にはあたりません。

緊急事態宣言下でも献血は必要です|トピックス|血液事業|活動内容・実績を知る|日本赤十字社 より)

とゆわけで、お出かけしたいそこのあなた! 献血ですよ、献血

稚内には献血ルームがなく献血から少し遠ざかっていましたが、こりゃ献血しなくちゃだよ。さて、最寄りの献血ルームは。

往復 545 km、北彩都あさひかわ献血ルームに行ってきた

イオンモール旭川駅前 専門店街は臨時休館中

旭川。ちょうどいい。愛車VFR800Fのタイヤを今季はMetzeler Roadtec 01に換えたんですよ。楽しく霧立峠を走ろうじゃありませんか。天候はいまいちでしたが、1泊2日の献血旅行にしてみました。

13時半頃に北彩都あさひかわ献血ルームに着くと、14時からなのでお待ちくださいと。全血献血は14時までが昼休みだったようです。その後は待たされることもなくサクサクと、15時前には献血後の休憩も含めて全部終わりました。献血ブースは埋まっていましたが、やはり、協力者が少ないんでしょうねぇ。献血する側としては飛び込みでも待ち時間なしで快適でした。

さて、献血したら「献血車の受ける問診や説明」表を更新しますよ。

献血者の受ける問診や説明 東京 有楽町, 秋葉原 2014 青森 弘前 2015/2016 北海道 稚内バス 2018 北海道 旭川 2020
昼食は食べましたか? 何時頃? *2 *3 *4
昨日の睡眠時間は?
画面入力式「ご遠慮いただく場合」問診 *5
(採血前)飲み物を飲んでください *6 *7
(採血後)飲み物を飲んでください *8
トイレでの注意 *9
帰り道での注意 *10 *11
気分が悪くなったときの対処法 *12

稚内献血バス)と違いまともにはなりましたが、6年前の東京に比べて説明が少ないってのは驚きです。東京都血液センターが厳格なのか、時代の流れで緩くなっているのか。東京で献血する機会を作らなくちゃですね。

なお、北彩都あさひかわ献血ルームにもチョイスはありませんでした。私が求めているのはカントリーマアムじゃないんだよ、チョイスなんだよ。東京では献血バスにすらあったチョイス、こうも出会えないものなのか。

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記念品に乃木坂46のクリアファイルが入ってた。乃木坂でも、と言うより、やっぱり露出が少なすぎるよね。21日からのC98献血応援イベント(シーエージェント)で増えるといいな。

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*1:ちゃんと手洗いする人が多く、風邪やインフルエンザの患者は例年に比べ増えなかったようですが。

*2:私は夕方にしか行かないから、続けて「お腹空いていますか?」で素直に「空いてる」って答えるとドーナツくれる。

*3:5時間前と言ってもドーナツをくれたりはしなかった。用意されていないようだった。

*4:4時間半前の朝食が最後と答えると、何か食べてきてもいいですよって感じだった。ドーナツ、やめたのかな。

*5:服薬、海外、治療中の病気は口頭確認。画面入力は全て、受付スタッフがトトトトとタップ連発して終わらせる。

*6:水分摂取状況は聞かれる。

*7:採血中に「何か飲みますか」とは聞かれる。お茶かオレンジジュースで後者を選んだ。

*8:ベッド上に飲み物持ってくる。

*9:座って。男性だけかな。

*10:信号待ち、電車待ちは1歩下がって。

*11:具体的な注意はないものの、バイクで来たことを話していたので「乗って帰るの気を付けて」と。

*12:しゃがんで。

最北端に到達、COVID-19と外出自粛の影響

先週4月24日、稚内にもついにCOVID-19感染者が到着しました。北海道がんセンターから利尻島を経由して、治療のために患者がやってきたという意外な展開。人とともに移動するSARS-CoV-2ですから、少ないながらもやってきた観光客の置き土産、連休明けかなと思っていたんですけどね。

今回はCOVID-19騒動の中、ゴールデンウィークに突入した稚内の様子をお届け。

テレビじゃ「人がいません」と騒いでいるけど

稚内では人がいないのが普通です。本当にいません。4月下旬、14時頃の写真。これ、稚内のバス通りです。今年でしょうか、去年でしょうか。

Good Afternoon from My Window. April 29, 2019

正解は去年です。普段から人がいないのです。故に外出自粛だなんて話が出ていても人が減ったという実感はなく、今日も人がいないなぁと言ったところでした。

追記: 今年の4月29日14時頃の写真はこちら

しかし、人がいない稚内にも例外があります。5月の連休、そして夏休み。この時期だけは観光客で明らかに人が増えます。もちろん人で溢れるなんてことはありませんが、増えたなと実感できる程度には増えます。コンビニやコインランドリーでは夜になると旭川以外のナンバープレートを着けた車*1が並び、駅では列車が到着する度に結構な数の人が乗り降りします。今年もそんな5月の連休、ゴールデンウィークがやってきました。

特急サロベツ1号到着直後のJR稚内駅

あれ、いない。誰もいない。特急サロベツ1号の到着直後、ここで写真撮る人が多いんですよ。多いはずなんですよ。

ついに稚内でも、マスメディアが報じるような外出自粛の影響、人がいない街が見られるようになってきました。やっと世間並みと喜ぶべきなのか。

昨年は連休の初日に予約で埋まっていた宗谷ふれあい公園キャンプ場、今年は予定されていた29日に開園せず、連休中は閉鎖の見込みです。私自身、5月の連休にキャンプと思っていたのですが、COVID-19対策でどこも開いてません。残念。

この先どうなるか、またの機会にお伝えしましょう。

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もちろん今年も買ったのですが、活用できるのはいつの日か。

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*1:稚内旭川運輸支局の管轄。

たった12時間、いま、ふたたびの弘前へ

稚内に移ってから2年。そろそろ稚内に移るきっかけとなった前の拠点を見に行くのもおもしろいかなと思い、先日、弘前に行ってきました。

鉄道で12時間。近いと見るか、遠いと見るか。遠いよ。遠いのですが鉄道の営業時間18時間に対して12時間、真ん中の札幌あたりで休憩を挟む旅程にもできます。そう悪くはない遠さです。

弘前、人が多い!?

弘前を離れた理由は、弘前が住みやすかったから。今の私に弘前がどう見えるのか、それは稚内をどう感じているか評価する材料にもなりそうだなと考えました。

  • 新幹線で来られる*1のは便利
  • やっぱり一通り何でもあるよね
  • 弘前、人が多い! 済んでいたときは人が少なくて寂しかったのに
  • 新しい店やら何やらができてる! 減ってない!
    • ヒロロのTSUTAYA + Starbucksが快適そう
    • アパートが増えてる! さすがは学生の街なのか
  • ユニバースもイトーヨーカドーも明るい! お弁当がたくさんでおいしい!

街を見て歩けたのは5~6時間だったので少しだけですが。稚内にないものが何か、よく現れています。どうやら今度こそ、住みにくいところに来られたようですね。

人は、ねぇ。あれだけ寂しかったはずなのに。今になって振り返ってみれば、人、いましたよ。いないんじゃなくて、東京に比べて少なかったの。稚内はいないからね。歩道を歩いてて誰ともすれ違わないのが普通。こうなると寂しいではなくて、いないって感じるんですね。

弘前公園閉鎖直前写真集

日本一、世界一の桜で有名な弘前さくらまつりの会場、弘前公園。今年はCOVID-19対策として人出の増える4月10日から5月6日まで閉鎖されています。私が弘前公園を訪れたのは4月10日、奇しくも閉鎖の2時間前。閉鎖直前の弘前公園を撮影してきました。

開花直前、閉鎖直前 杉の大橋 閉鎖準備中 杉の大橋と南大門、かな 寂しげな有料区域看板 弘前城天守 弘前城天守 閉鎖中 桜のトンネル未開花 弘前公園 閉鎖予告

おまけ 弘前病院工事中

国立病院機構弘前病院 工事中

都市地図 青森県 弘前市 (都市地図 青森県 2)

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やっぱり大学を大切にしてるってのは効いてるよね。

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*1:新青森からは鉄道で30~40分

デマ流布経験者の稚内市、市民の噂話に警告

このblogへのアクセスの9割が「体温計なしに体温を知る方法」に対してとなっている今日この頃。COVID-19の猛威がウェブにおける片田舎でも感じられます。

そんな中、日本の片田舎、稚内で1年半かけ紡がれた小さな物語。

ありがちな一文に見えるけど

稚内市は4月13日、ある警告を稚内市防災情報メール配信サービスで送信しました。同じ警告が同市のウェブページにも掲載されています。

現在、稚内市内で新型コロナウイルスに関連した感染症の患者は確認されておりません。

※現在、SNS上で様々な情報が拡散されておりますが、そのような情報に惑わされず、冷静な対応を心がけていただきますようお願いいたします。

新型コロナウイルスに関連した感染症について/稚内市, Last-Modified: Thu, 16 Apr 2020 04:32:12 GMT より)

この背景には稚内市を駆け巡ったある噂話があります。

 道内で新型コロナウイルスの感染者が再び増加傾向にある中、先週末にかけ稚内市内で「感染者が出た」などという噂がフェイスブックツイッターなどのSNS上で情報が拡散し市民に不安が広がっている。

感染情報はデマ 稚内市が市民に3密協力求める | 稚内プレス社 より)

ソーシャルメディアスケープゴートにされているものの、要は市民の噂に市が釘を刺した格好ですね。「冷静な対応」とは何か、そもそも市があえて警告するのが「冷静な対応」だとは思えません。なぜなら。

放火犯による消火のお手並み拝見

北海道でCOVID-19の前の災厄と言えば、北海道胆振東部地震。そこで堂々とデマを流したのは市民ではなく、稚内市だったのです。

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事実を曲げた稚内市が口さがない市民の噂話に警告を送る。これが冷静な対応だと考えているのであれば、その罪深さや幾ばくか。

木を隠すなら森の中、火を隠すなら(追記 2012-04-21)

4月18日の稚内市長会見で、工藤広市長から興味深い発言があったようです。

 市内で感染者が出たというデマ情報に関しては「無責任なデマや悪質ともいえるコロナ呼ばわりは、マチを混乱させるだけですので慎んで頂きたい」と述べた。

3密防止徹底など コロナで市長会見 市病6階を専用病棟に | 稚内プレス社 より)

部下の仕業を知って燃え上がらせているのか。それとも足を掬われているのか。「冷静な対応」とは何なのか。

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第109回看護師国家試験を味わう(3) Standard Precautionsを改めて問う(午前33 詳説)

昨日、予定通り第109回看護師国家試験の合格発表がなされました。合格率は89.2%、新卒者のみで94.7%といつも通りです。

当blogにおける注目はもちろん正答。まずは先に取り上げた午前33。

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正解はフル装備、現場はどうする

クロストリジウム・ディフィシレ(ディフィシル)による下痢を発症している患者の陰部洗浄をベッド上で行う際の個人防護具を着用した看護師の写真(別冊No.3)を別に示す。

適切なのはどれか。

  1. A(撥水性のエプロン、マスク、手袋)
  2. B(撥水性のエプロン、マスク、手袋、ゴーグル)
  3. C(撥水性のガウン、マスク、手袋)
  4. D(撥水性のガウン、マスク、手袋、ゴーグル)

(第109回看護師国家試験 午前33、写真は省略)

厚労省の提示した正解は4です。

複数正解か不適切の可能性も含めながら、メディカ出版、メディックメディア、日本看護学校協議会、そして私も3が正解に入ってくるだろうと見ていましたが結果はこの通り。驚きました。当blogで試験では4を選ぶべきとした通り、試験を正解するのは容易ですが問題はその先です。ガウン、マスク、手袋、ゴーグルとフル装備でCDAD患者の陰部洗浄を行っている病院がどの程度あるのでしょうか。

COVID-19で感染制御に厳しい視線が注がれる中、厚労省がこれだけさらりと出してきたのですから正解を裏付ける何かがあるのでしょう。少し手を広げて調べてみます。当該問題を解くにあたり「通常の陰部洗浄はエプロン、マスク、手袋」という国内の教科書通りを前提としていましたが、ここから疑ってみます。

教えてせんだつさん

エプロン、マスク、手袋等はPersonal Protective Equipment、略してPPEと呼ばれ、その装着は我が国においてUSのCDCが定めたStandard Precautions*1によっています。こいつを改めて紐解いてみましょう。こんなとき、CDCはあれこれをウェブで公開しているので助かります。

該当するのはここですね。PPEとして3種が上がっています。後述の通り、3種ってのが重要。

  • Gloves
  • Gowns
  • Mouth, nose, eye protection

まず「Gowns」について。袖なしのエプロンではなく、袖ありのガウンである必要をおさらいします。ここは私が前回書いた通りですね。該当する記載を引用しましょう。

IV.B.3.

Gowns

IV.B.3.a.

Wear a gown, that is appropriate to the task, to protect skin and prevent soiling or contamination of clothing during procedures and patient-care activities when contact with blood, body fluids, secretions, or excretions is anticipated.

エプロンでは肌が露出している腕を防護できない。前回、今回と書いていて、むしろなぜ国内でエプロンが流行っているのか気になりますが、それはさておき。

次に「Mouth, nose, eye protection」について引用しましょう。そう、ここはPPEの名前ではなく、保護対象が書かれていること。そして繰り返しですが、1つにまとめられていることが重要です。

IV.B.4.

Mouth, nose, eye protection

IV.B.4.a.

Use PPE to protect the mucous membranes of the eyes, nose and mouth during procedures and patient-care activities that are likely to generate splashes or sprays of blood, body fluids, secretions and excretions. Select masks, goggles, face shields, and combinations of each according to the need anticipated by the task performed

マスク、ゴーグル、フェイスシールドの使用は露出している粘膜部である口、鼻、眼を保護するため。何をするかによって選択は変わってくるとのことですが、マスクとゴーグルはセットと考えてよいでしょう。PPEの一番の目的はPPE装着者を守ることであり、感染経路となりやすい粘膜を塞ぐのは理にかなっています。そして、顔面の粘膜の中で、眼だけを特別扱いする理由はありません。PPEとしてマスク、ゴーグル、フェイスシールドが1種と数えられるのは重要な考え方です。

ちなみにフェイスシールドというのはその名の通り、顔を覆う透明なお面ね。こんなの。

さて、問題のCDAD患者の陰部洗浄ではどうなるか。

教育資料の中に、状況別にどのPPEを着用すべきかの練習問題がありました。45ページ目より引用します。

Giving a bed bath? (generally none)

Cleaning an incontinent patient with diarrhea? (gloves and generally a gown)

Irrigating a wound? (gloves, gown, and mask/goggles or a face shield)

関係しそうなのはこの3つでしょうか。どうも、CDAD患者の陰部洗浄であっても、手袋とガウンでよさそうな感じです。例示ではただ「下痢」となっていますが、下痢の時点で感染も疑われるわけで、あえてそこを分けて考える必要はないのかなと。下痢の患者に多い、肛門周辺の皮膚破綻があったりする場合は、さらにマスクとゴーグル、またはフェイスシールドの装着が適当なのかな。排泄物も血液も感染性のものとして扱われますが、その間に危険度の差を見いだしているようです。

問題に戻って考える

Standard Precautionsから得られた情報を整理しましょう。

  • PPEとしては次の3種から選ぶ
    1. 手袋
    2. ガウン
    3. マスクとゴーグル or フェイスシールド
  • マスクとゴーグルは露出している粘膜保護のためであり、保護するのであれば口、鼻、眼の全てを保護するため、使用するのならばセットで使用する
  • 下痢患者の陰部洗浄では手袋、ガウンが適当

この条件を満たせる選択肢を探せば正解に辿り着けるはずです。

クロストリジウム・ディフィシレ(ディフィシル)による下痢を発症している患者の陰部洗浄をベッド上で行う際の個人防護具を着用した看護師の写真(別冊No.3)を別に示す。

適切なのはどれか。

  1. A(撥水性のエプロン、マスク、手袋)
  2. B(撥水性のエプロン、マスク、手袋、ゴーグル)
  3. C(撥水性のガウン、マスク、手袋)
  4. D(撥水性のガウン、マスク、手袋、ゴーグル)

(第109回看護師国家試験 午前33、写真は省略)

4しかありませんね。

いやはや、お見事。完敗、いや、乾杯と言うべきか。厚労省にしてみれば、勝手なStandard Precautionsを作って感染広げてんじゃねーぞ、ってところでしょうか。

教科書の謎に迫らねばなるまい

前回より疑問を呈している「通常の陰部洗浄ではなぜエプロン、マスク、手袋なの?」ってのがますます気になりますね。この辺は、そのうち。まずは適当な教科書を改めて買って、出版社に問い合わせてみますかねぇ。

余談ですが、Clostridium difficileは現在Clostridioides difficileとなっており、問題文で「クロストリディオイデス・ディフィシレ(ディフィシル)」と記さなくてよいの? って突っ込みがあるとかないとか。厚労省傷病名マスターが「クロストリジウム・ディフィシル腸炎」と、その元となっているWHO ICD-10 A04.7が「Enterocolitis due to Clostridium difficile」と定めていることを踏まえて「クロストリジウム・ディフィシレ(ディフィシル)」なのでしょう。それでも「ディフィシレ(ディフィシル)」と併記する理由は不明ですが。

瓶詰妖精イメージアルバム four seasons

瓶詰妖精イメージアルバム four seasons

「教えてせんせいさん」って言える環境にはおりませんので、やはり、やるしかないのか。

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*1:教科書では「標準予防策」や「スタンダードプリコーション」と記されます。

第109回看護師国家試験を味わう(2) COVID-19に退路をふさがれた厚労省(午前33)

正解が発表される前に取り上げておきたかった、今回一番熱い問題。COVID-19がなければ、受験生や日看学協から物言いがつこうと、厚労省は点数調整込みでいい加減に対応すればよかったのでしょうが。COVID-19、SARS-CoV-2の感染を如何に防ぐかに通ずるこの問題、今や厚労省は文字通り模範解答を見せねばならない事態に。

旭川市国際交流センター COVID-19対策で椅子を撤去

昨今あちこちで見るあの姿、どんなだったかな?

クロストリジウム・ディフィシレ(ディフィシル)による下痢を発症している患者の陰部洗浄をベッド上で行う際の個人防護具を着用した看護師の写真(別冊No.3)を別に示す。

適切なのはどれか。

  1. A(撥水性のエプロン、マスク、手袋)
  2. B(撥水性のエプロン、マスク、手袋、ゴーグル)
  3. C(撥水性のガウン、マスク、手袋)
  4. D(撥水性のガウン、マスク、手袋、ゴーグル)

(第109回看護師国家試験 午前33)

写真は見ても見なくてもなので引用を省略。

まさか感染症大流行中にこの微妙な問題が出されるとは作成者も思わなかっただろうなぁ。こりゃなかなかおもしろいとにやつきながら解きました。

私は正解を3と考えますが、試験の技術として当日解答すべきは4でしょうね。

件の疾患はClostridium difficile associated diarrhoea(CDAD)、国内ではよくCD腸炎と呼ばれるものです。解説はメルクマニュアルにお願いしまして、解くにあたり押さえておきたいことは3つ。

  • CDADの院内感染を防ぎたい
  • CDADは接触感染、「下痢」からの接触感染を防ぎたい
  • 通常の陰部洗浄では選択肢1の装備(エプロン、マスク、手袋)

教科書通りの「通常の陰部洗浄(エプロン、マスク、手袋)」を出発点に検討します。この記事を書きながら通常の陰部洗浄がなぜその装備なのか*1と今更ながらに考えてしまいますが、今回はさておきましょう。あくまで試験問題を味わうのです。

通常の陰部洗浄では、糞便への接触感染対策をそこまで真剣に考えていません。腕ががら空きです。糞便からの距離は近い順に

  1. 手(手袋)
  2. 胸腹部(エプロン)
  3. 口鼻(マスク)

となります。腕は手洗いでもすり抜けるところですから、糞便の飛散物を腕で他の患者へと運ぶ可能性は低くありません。しかしそれでも問題ないと教科書が言っているのが通常の陰部洗浄です。

CDADの院内感染対策は患者 - 看護師 - 患者の経路で下痢、つまり糞便を介した接触機会をなくすこと。接触の可能性が低くもないのにがら空きだった腕を覆うのは絶対でしょう。よって、正解は3か4。

問題はゴーグルの存在です。守備範囲は眼。純粋に患者 - 看護師 - 患者の経路では、眼を介して糞便に接触するとは考えにくいのでは。そこまで言うと頭をキャップで覆わない理由が思いつきません。この話は逆に、なぜマスクが必要とやはり今更ながらに疑問が生じますが、上述の通りさておき。CDADの院内感染対策としてゴーグルを追加する価値は見いだせないだろうと。眼は口鼻よりも糞便からの距離が遠くなるため、腕とは異なり、不要としても矛盾は生じません。*2

よって私は3が正解だと考えています。

しかし試験の技術として当日選ぶべきは4。感染対策において「やり過ぎ」が感染予防力を落とすことはないからです。ゴーグルをしていなくても感染予防できるのならば、ゴーグルをしていても感染予防ができます。無難なのは4です。実運用においては「やり過ぎ」が感染予防力を落とす可能性はあります。手順が複雑になれば人間の誤りが含まれる可能性は高まりますからね。しかし、この手の問題においては運用上の誤りは考慮されません。

私に限らず3か4かは迷うところのようで、解答速報の時点でメディア出版が「問題番号33番の問題は複数正解または不適切問題の可能性があります。」と掲示。おなじみ日本看護学校協議会も「3と4の正解が考えられる」と意見を表明しています。

教室と現場の断絶に物言えるか

現場ではどうしてるの? って話になると。

  • 普通は1(エプロン、マスク、手袋)
  • 優秀なところで2(エプロン、マスク、手袋、ゴーグル)
  • ダメなところで選択肢未満(マスク、手袋)

院内手順書では最低でも1が定められていると思われますが、ね。

今回、厚労省が逃げずに正解を提示することで、現場に対しても影響があることを望みます。看護方面の現場は何かと教科書通りにやらない。このことは看護学生の時点で早くも気付くわけで、厚労省も当然知っていましょう。看護方面もevidence basedがどーのと偉そうなことを抜かしてらっしゃいますが、現状では口だけです。

そもそも教科書通りにやらない理由を察するに、看護師国家試験により厚労省がどんな正解を提示したかなんて現場まで伝わらないんでしょうけど。個人的に試験問題を解いてる人すらごく少数では。そんな世界に対して微力ながらも外圧として、望みを記しておこうじゃありませんか。

こんなのが気軽に使えたらいいよね。

参考: 教科書が示す陰部洗浄の必要物品

紙の教科書が手元にないため、ウェブから2つ。看護roo!とナース専科。いずれもPPEは、上述の通り「エプロン、マスク、手袋」です。

まずは看護roo!から。監修者は札幌保健医療大学保健医療学部看護学科 教授 小島悦子、北海道科学大学保健医療学部看護学科 准教授 久賀久美子。凄い肩書きが並んだな。

「陰部洗浄」の必要物品

(1)バスタオル (掛物等でも代替可)

(2)陰部用タオル

(3)ガーゼ

(4)石けん

(5)陰部洗浄用ボトル (38~40℃の湯を入れて使用)

(6)紙おむつ

(7)防水シーツ

(8)ビニール袋

(9)マスク

(10)エプロン

(11)未滅菌手袋

(12)擦式アルコール製剤

陰部洗浄(1) 物品の確認~患者さんの準備 | 動画でわかる!看護技術 より)

次いでナース専科。解説者は東葛クリニック病院 皮膚・排泄ケア認定看護師 浦田克美。比較的臨床寄りの人選。

物品の準備(一例)

ディスポーザブル手袋(未滅菌)

マスク

ビニールエプロン

交換用のオムツ

洗浄剤(高齢者や皮膚が脆弱な患者さんには弱酸性の泡タイプの洗浄剤が適している)

陰部洗浄用のボトル(38℃から41℃の微温湯を入れる)

清拭用タオル(おむつ交換のため)

便器(必要があれば)

拭き取り用のタオル(仕上げ用のタオル)

ティッシュペーパー

防水シーツ

廃棄物のバケツなどの容器やビニール袋

タオル(患者さんにかけるため)

陰部洗浄の目的・手順・観察項目〜根拠がわかる看護技術 | 看護に役立つ【ナース専科プラス】 より)

厚労省による正答発表後の続きはこちら。

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*1:手元に冊子の教科書がないため、ウェブからの引用を後ろに載せます。

*2:眼から消化管に入ることで、看護師が感染者、特に無症候性キャリアとなる可能性は考えられますが、CDADでそこまで問われるものだろうか。

教習所、自車校、自学

普通自動車免許を取得しました。稚内では相変わらず車なしで困っていませんが、冬の旅行先が不便です。レンタカーを使えたらいいなぁと今冬の休日を全力投入して教習所に通い、今週、やっと免許を得ました。

さて、運転免許と言えばこのネタです。

青森県弘前市に住んでいた頃、弘前では自動車教習所のことを「自車校」って言うんだよとゆー記事を書きました。北海道稚内市に来て、更新するときが来たようです。

旭川運転免許試験場

自動車教習所は自学、では運転免許試験場は?

稚内では自動車教習所のことを「自学」と呼びます。動車校の省略なのでしょう。もはや違う意味の単語になっています。

正式名称 関東での呼称 弘前での呼称 稚内での呼称
自動車教習所 教習所 車校(じしゃこう) 自学(じがく)
運転免許試験場、免許センター 運転免許試験場、免許センター 公安(こうあん) 旭川

では運転免許試験場は? 「旭川」、旭川運転免許試験場の省略です。もはや地名。それでも困らないのは、運転免許試験場なんて会話にそうそう出てこないからでしょう。と言うのも、運転免許試験場*1に行くのは免許取得の時だけって人が多い。関東も、そして青森も、初回更新、その後も違反すると更新で運転免許状へ行くことになります。稚内では全て、稚内警察署と稚内交通安全教育センター*2で済ませることができます。便利そうに聞こえますが、初回運転者講習は月1回、優良運転者講習ですら月2回の開催です。しかも講習前に警察署で手続きを要され、更新免許は後日交付。この話を聞いたときに警察署で即日交付でないことに驚いたら、「警察署だけで即日なの?」って逆に驚かれましたよ。関東での甲信の方が圧倒的に便利です。

弘前では「呼び方が違う」だけでしたが、稚内まで来ると完全に「文化が違う」田舎の方言ですね。閉鎖的で単一の価値観のみが認められる、おしゃれに言えばハイコンテクストな社会ならではの呼称です。弘前津軽弁は確かにわかりにくいかも知れませんが、相手の言っていることがわからないのは稚内でしょうね。

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四輪車で旅する前に二輪車の季節になってしまう。今年のタイヤはMetzeler Roadtec 01だよ。

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*1:稚内からは240kmほど離れています。

*2:「自学」こと稚内ドライビングスクールと廊下が繋がって存在する。