災害対策として発電機購入助成が始まる

先週、VFR800Fに乗り中山峠を越えんとするときにPGM-FI警告灯が点灯してしまい、峠の道の駅で札幌へと引き返し今年のバイク旅は終了しました。バイクを冬季点検に預けるべくディーラーで手続きをしていると、両脇からなかなか興味深い会話が。右隣はCBR1100XXのオーバーホール上がり。エンジンをばらしてカムチェーン等を交換したようで、まだまだ乗るんでしょうね。北海道を旅するにはよさそうなバイクです。

さて、左隣の話題が今回のネタ。

札幌市が在宅酸素療法の災害対策として発電機の購入助成を始めた

経鼻酸素カニューレをつけて、酸素ボンベを転がしながら現れた客。どう見ても在宅酸素療法、通称HOTの患者です。時節柄、除雪機のメンテか購入かなと思ったら、発電機の話をしているんです。どうやら停電に備えて発電機をお求めのご様子。しかも、札幌市の助成金が出ると言ってるじゃありませんか。後ほど調べてみると、札幌市は2019年10月から「札幌市障がい者等災害対策用品購入費助成事業実」として、在宅で人工呼吸器や酸素濃縮器を使う市民向けに、発電機購入を助成しているのです。

ざっとウェブを検索した限りでは他の自治体の例は見つけられず、全国でも珍しい施策のようです。前触れもなく大規模停電を起こした北海道らしい取り組みですね。その停電時、在宅酸素療法導入者向けに避難所には発電機を完備すべきと唱えた私です。札幌市には大きな拍手を贈ります。素晴らしい。

nsns.hatenablog.com

札幌市の人口は約190万人、在宅酸素療法導入患者は1,900人程度*1、在宅人工呼吸器使用患者は36人程度*2と推測されます。一方、札幌市が有する一般病床数は約22,000*3。病床に対して約9%と稚内市よりは低いのですが、十分に大きな数字。これだけの「元気な」患者が災害時に病院に押し寄せたらと考えると。ましてや札幌の病院には災害時、北海道各地から重症患者が空輸されるでしょうからね。助成金を最大に見積もって2.3億円、歳入の0.02%、税金使ったらいいじゃないですか。発電機購入として市場にも確実に環流し、最高ですよ。

全国的に発電機購入助成が広まってくれたらいいなと思います。特に北海道や千葉県は、経験を糧に先鞭をつけましょうよ。稚内も、ね。ゴルフ場やカーリング場より安いから。

ふと思い出す燃焼の3要素

可燃物、点火源、そして酸素供給源。

在宅酸素療法にあたっては火災予防のため、ガスコンロの使用も禁じられるほどなんですよね。尤も、喫煙、COPD、在宅酸素の流れが多いので、禁煙できずドカンとやっちゃう例もあるんですが。多くの発電機はガソリンが燃料ですから3要素中2要素が、それも最高の2要素が揃ってしまうので、それはそれで危険なんでしょうかね。ガソリンは空気中の酸素と静電気で十分にドカンとやれますので、在宅酸素療法がどうのって言う必要もないかなと思います。

HONDA 防音型インバーター発電機 900VA(交流/直流) EU9IT1JN3

ヤマハ 防音型 インバータ発電機 EF9HiS 0.9kVA [50Hz/60Hz] 直流12V-8A付 充電コード標準装備

ホンダ(Honda)発電機 エネポ EU9iGB 900VA

おすすめ関連記事

nsns.hatenablog.com nsns.hatenablog.com nsns.hatenablog.com

*1:以前の記事を読んでね。

*2:厚生労働省「在宅医療の現状」によれば2016年の在宅人子呼吸器使用患者は全国で約2.4万人、全国に占める札幌市の人口比率をかけ算。

*3:2014年時点。「札幌の医療に関するデータブック」より。

病院まで何時間?

お久しぶりです。3ヶ月半も空いてしまいました。夏コミ合わせのお休みはいつものことなのですが、今年はその後、あちこち旅していたりその準備だったりで記事を認める時間を取れませんでした。今回は旅で仕入れたネタも、稚内の話も、そして病院の話もごった煮でお届けいたします。

峠道で見かける「病院までx時間」

北海道で内陸部を走るとなると、あちこちで山を越える峠道を通ることになります。三国峠や霧立峠は全国的にも有名ですね。バイク乗りとしては気持ちよく走れる道の一つですが、同時に、怖い道の一つでもあります。ワインディングロードとも称されるように曲がりくねっており、事故りやすい道。北海道、しかもその山の中ですから交通量は少なく携帯が圏外のところすらあり、ここで事故ったら助からないだろうなという感覚はちょこちょこ抱きます。

そんな峠道でたまに見かける看板があります。

例えば霧立峠ではこれ*1。言わんとしていることは「ここで事故ったら助からないよ。スピードは控えめに、慎重に走れ」ってこと。

宗谷岬から病院までは何時間?

さて、話は変わりますが、昨年より9月の初めに「日本最北端わっかない平和マラソン」なるマラソン大会が行われています。まだまだ抜けるような夏空の下、最北端ならではの涼しい空気の中走れるとあって、それなりに人気のある大会になっているようです。稚内側から見ても新たな観光資源として力を入れている大会でもあります。

意外かも知れませんがマラソンってのは結構危険な競技です。起こるんですよ、突然の心肺停止が。突然の死が。

2/10万参加者が心肺停止に陥るという調査結果*2があります。0.5～2/10万参加者が心肺停止に陥り、その半数は死亡なんて調査結果*3も。参加者3万強～4万人弱の東京マラソンでは、2007年から2018年の間、均すと1人/1大会が心肺停止*4となっています。心肺停止が起こった場合、その場で胸骨圧迫とAEDにより心肺蘇生、そして病院へと救急搬送され治療となります。

さてここで問題です。日本最北端わっかない平和マラソンの会場、宗谷岬から病院までは何時間でしょうか。

答えは「病院まで2時間40分」です。

え? 宗谷岬のある稚内市に、病院あるよね? って思いますよね。ええ、あります。宗谷岬から市立稚内病院まで、30分強でしょうか。しかし市立稚内病院には循環器科がありません。突然の心肺停止、循環器疾患を専門に扱う診療科がないんですよ。循環器疾患に本格的に対応するとなれば、2時間40分かけて、170km離れた名寄市立病院へ搬送します。*5

霧立峠での走行と、稚内でのマラソンと

ここで2つの話が合わさります。「病院まで2時間」という命の危険を知らせる看板がある世界において、「病院まで2時間40分」という状況下で行われるマラソン大会。参加を考えている方は、心した方がよろしいかと思います。峠道もマラソンも「スピードは控えめに、慎重に走れ」るのですか、ねぇ。

今年の日本最北端わっかない平和マラソン開催中、私は「循環器科のないところでよくマラソンなんかやるねぇ」と思って某病院で勤務しておりました。実際に心停止があったと聞き、いわんこっちゃないと思ったのはその後のお話。*6

あ、勘のいい人は気付いているかと思いますが。稚内で心筋梗塞とか発症したら。運良く地元で対処できる体制のある日もございますが。*7

エーモン 非常信号灯 国土交通省 保安基準認定品 車検対応 (防水性能IPX3相当) 6726

おすすめ関連記事

nsns.hatenablog.com nsns.hatenablog.com nsns.hatenablog.com

*1:後日、2020年の夏に撮影してきたもの。この記事を書いた2019年には「病院まで2時間」と書かれ、下に心電図の絵が添えられた看板だった。

*2:白川透, 田中秀治, 喜熨斗智也, 高橋宏幸, 後藤奏. 2013. マラソン大会における心停止の発生頻度. 国士舘大学体育研究所報, 32, 127-130.

*3:武者 春樹, 藤谷 博人, 油井 直子, 立石 圭祐, 谷田部 かなか, 寺脇 史子. スポーツ中の突然死の動向と展望. 体力科学, 2014, 63 , 1, 69.

*4:第1回 マラソンランナーと突然死の関係

*5:救急車で名寄の他、ヘリコプターで旭川や札幌へ搬送になる場合もあります。

*6:今回は最終的に、ヘリコプターで名寄搬送となったようです。

*7:稚内プレスにこの辺の記事があったはずなんですが、見つけられず。

エガオノタイカ

地元病院を攻撃しがちな地元紙『稚内プレス』の6月17日付に、またもやアグレッシブな記事が載っておりました。

　と、小欄を執筆中の１５日昼前、最近、市立稚内病院を退院したという９０代の女性から「読者コーナーへ」と電話があった。歩いてトイレに行けるようになったのに「用は便器で」「忙しいので呼び出しベル押さないで」などと看護師から言われ、その看護師が数人集まればぺちゃくちゃ喋っており入院中、不快な思いをしたと言う。

　入院できるのは市立病院しかないので仕方なく入院したものの、個人病院で入院できれば市立に行くことはないとも。

　嫌われたものだ。

　入院したことがない筆者には病院の実状など分からないが、偶に札幌や旭川の病院に入院している親戚や知人を見舞うことがあり、その時思うのは言動と目の優しさである。医療に携わる者は〝天使〟のようあらねばならない。その対価としてあるのが高い報酬・給与である。勘違いしないことだ。

（6月15日『稚内プレス』、「時の話題　「優しさの対価」 」より）

引用部前半は苦笑して読むほかありませんでした。稚内が凝縮されすぎている。さて、本題は後半です。「優しさ」や「天使」の要求に対して、言いたいことが2点ございます。

賃金の話はしない方がいい

医師はともかく、その他の医療従事者の給与はさほど高くありません。看護師も然り。ここをどうも勘違いしている人が多いことには、看護学生時代から引っかかっておりました。厚生労働省『平成30年賃金構造基本統計調査』の値から年収*1を算出してみましょう。全職種平均*2が498.50万円、看護師*3は479.93万円。平均以下なのです。稚内という地域においては高い給与を得られる職業の一つなのかも知れません。しかし件の記事で札幌や旭川と挙げていますからね。そう言いたいわけではないのでしょう。

さらに、医療従事者では少数派も少数派ですが、転職組がいると話はさらに厳しくなります。看護師が全職種平均よりも低い年収なのですから、転職組にしてみれば転職前より年収が下がっていることも多いはず。かく言う私も、新卒として就職したこともあり以前の半額になりました。

むしろ「安い報酬・給与」であることが明らかになったとき、件の記事は「優しさも減じなくてはならない」と主張するのでしょうか。ましてや私など「前職従事時比、優しさ5割が望ましい」と言われるのでしょうか。

診療の話だけをしよう

そもそも、病院に対して安易に「優しさ」やら「天使」やらを求めるべきではありません。病院は診療、つまり診察と治療を行うところ。入院は24時間体制の治療を提供すること。他の何をするところでもないのです。*4

資源は有限です。病院においては有する資源を、最大限診療に投入するのが最善だとは思いませんか。「優しさ」や「天使」に投入した資源は、診療に投入されるはずであった資源から盗まれたものですよ。ある患者の治療に不要な要求に優しく天使のように接する時間や労力は、誰かの治療に必要な時間や労力を削って投入されるのです。

もちろん、だから非道な行いも許されると言いたいわけではありません。そんなことはこの記事も意図していないかと思います。

白衣の天使を求めるのは高齢者社会の課題?

言いたいこと2点をつらつらと書いてきてふと思ったのは、90歳の方が優しい天使に癒やされたいとき、どうしたらいいんでしょうね。若い方には「キャバクラでもホストクラブでも、お金出して優しくしてもらったら」とでも言ってやれますが、高齢者には何を勧めたらよいのでしょうか。名案がすぐには浮かびません。

高齢者社会における不足が、彼らの馴染みの店、病院への要求とならないことを祈ります。

エガオノダイカ

エガオノダイカ 2 [Blu-ray]

落ちは『エガオノダイカ』だと思ったでしょう? 残念、ハズレ。

Pia キャロットへようこそ!!G.O.+TOYBOX公式パーフェクトビジュアルブック (電撃G’s magazine)

Piaキャロットへようこそ!!G.O. スペシャルパック

『Pia♥キャロットへようこそ!! G.O.』でした! テーマソングであるすいーつたんけんたいの「スマイル￥０」ですね。

NANANA

おすすめ関連記事

nsns.hatenablog.com nsns.hatenablog.com nsns.hatenablog.com

*1:「年収＝きまって支給する現金給与額×12＋年間賞与その他特別給与額」として算出。

*2:民営および公営事業所（企業規模10人以上）の一般労働者における平均。

*3:民営および公営事業所（企業規模10人以上）の一般労働者のうち看護師における平均。

*4:一般病床の話。療養病床だとそこが生活の全てですから、「優しさ」や「天使」の提供もなされるべき。

春の乱が起きたのは駐車場

日付は変わり昨日となった2019年6月21日、稚内総合文化センターにて「BEST HIT ALFEE 2019 春の乱」が行われました。チケットは前日午後に完売し、1,300人満員御礼だったそうです。

さて、その1,300人、まさか多くが稚内の人ということもないでしょう。みなさん、どうやって稚内に来たのでしょうか。

車で来た、北海道だもん

写真の通り、会場隣の稚内市役所は18時だというのに満車です。驚きました。ナンバーを見ると旭川が圧倒的に多く、他に札幌、北見、室蘭を見かけました。さらに隣にある*1市立稚内病院の駐車場もほぼ満車。この状況を見て思ったこと。

市立稚内病院の第2駐車場の一部と第3駐車場が拡張工事で閉鎖中なのはうまくないなぁ。

市役所も、市立病院も、17時以降は駐車場が空いている時間帯。翌朝までは需要もなく、あえて空けておく必要もありません。あくまで個人的には、こうやって文化センターの夜のイベントで使われるのは悪くないと思います。ましてや今回は市外からの人が多く来ている、一種の観光ですからね。市はこうして黙認するのであれば、気を利かせて、市立病院駐車場の拡張工事をこのコンサートに間に合わせてもよかったろうにと思っていました。

もちろん、鉄道等の公共交通機関を使われた方もたくさんいらっしゃるようでした。18時の稚内で、複数人が歩行者が信号待ちをしている。これは衝撃でしたよ。普段は歩道で誰ともすれ違わないことすらあるんですからね。

EMOTION the Best　フィギュア17 つばさ&ヒカル DVD-BOX

おすすめ関連記事

nsns.hatenablog.com nsns.hatenablog.com nsns.hatenablog.com

*1:隣は旧NTT東日本 稚内ビルなのですが、その駐車場は市立稚内病院の第4駐車場となっています。

278枚以上はどこへ消えたのか

白夜祭、そして白夜映画祭が終わり、祭りの後を感じさせるおもしろいものはないかなと稚内駅まで行ってきました。おもしろいものはなかったのですが、おもしろい情報があるじゃないですか。

1000 - 722 = 278

6月18日付の『日刊宗谷』によると、今年のわっかない白夜祭には5,000人以上の人が訪れたとのこと。また、わっかない白夜映画祭では昨年より約200人多い、722人が映画を楽しんだとのこと。

あれ? 6月15日付の『稚内プレス』には前売り券が1,000枚以上出ているとあった上に、「当日券を買い求める人も多く」と報じられていました。前売り券だけで考えても、278枚が使われずに紙くずとなった計算になります。一体どうなってるのでしょうか。*1

消息筋によれば*2、某公共団体が白夜祭（映画祭ではなく）の前売り券の売れ行きが芳しくないので是非買ってくださいと団体員向けに案内していたとのこと。団体事務局に現物を在庫しているような感じでどういう捌き方になっているのかなと気になっていたのですが、件の差分を踏まえると、前売りを一括で買い取っているのでしょうか。

この手の話はそう珍しいことでもありませんし、結果として白夜祭なり白夜映画祭なりの主催には実入りがあるのだからよしと言うこともできましょう。ただ、あっさりと地元の新聞上で見えてしまうこの歪みに、小さな街の小さな祭り故に一抹の不安を感じたりもします。

「SUNNY 強い気持ち・強い愛」Original Sound Track

おすすめ関連記事

nsns.hatenablog.com nsns.hatenablog.com nsns.hatenablog.com

*1:722人はもちろん延べ人数でしょう。まさか個人を識別して数えているわけでもあるまい。

*2:あくまで消息筋によれば。

日本人の死因、上位3つを言えるかな?

去る6月7日、厚生労働省が「平成30年（2018）人口動態統計月報年計（概数）の概況」を発表しました。同概況によると、最新の死因上位3つは。

今、国家試験に出たら多くの看護学生は失点しそう

1. 悪性新生物
2. 心疾患
3. 老衰

そうです、2018年、3位に変動がありました。2017年に3位に返り咲いた脳血管疾患でもなく、その前数年3位にいた肺炎でもなく、急上昇の老衰が3位の座に着きました。

（同概況より「図6 主な死因別にみた死亡率（人口10万対）の年次推移」）

看護師国家試験で頻出の上位3つ、しかし今、最新の3つを答えられた看護学生は少ないのでは。さあ、今すぐ覚え直すのです。

あれ、それって禁じ手じゃ

個人的には驚きでした。「老衰」は死因としてあげないことが原則だと聞いていたからです*1。確かに厚労省の出すマニュアルにもその旨記載があります。

死因としての「老衰」は、高齢者で他に記載すべき死亡の原因がない、いわゆる自然死の場合のみ用います。ただし、老衰から他の病態を併発して死亡した場合は、医学的因果関係に従って記入することになります。

（例）

（ア）直接死因 誤嚥性肺炎

（イ）（ア）の原因 老衰

（厚生労働省『死亡診断書（死体検案書）記入マニュアル 平成31年度版 』より）

グラフを見るに、まさに、この例の通りの状況、つまり肺炎と書いてきたところを老衰とするようになったようです。このことについて、日経メディカルは日本呼吸器学会『成人肺炎診療ガイドライン2017』の影響ではないかと報じています。

死亡統計における死因の変化には、2017年4月に発表された『成人肺炎診療ガイドライン2017』（日本呼吸器学会）の影響が大きそうだ。同ガイドラインは、「易反復性の誤嚥性肺炎のリスクあり、または疾患終末期や老衰の状態」の場合には、「個人の意思やQOLを重視した治療・ケア」を行うこととし、患者背景を考慮した上で積極的な治療を行わないことを初めて推奨した。

（日経BP「三大死因に「老衰」が初ランクイン：日経メディカル」 より）

積極的な治療を行おうと行うまいとその手前は変わらず、それなりの材料を揃えて「肺炎の可能性が高い」と患者本人や家族に説明するはず。積極的な治療を行わないから記載が変わるというのは腑に落ちません。2006年あるいは2012年あたりからグラフに変化があるのに、2017年のガイドラインを理由にしているのも疑問です。とは言え日経メディカルの連中もアホではないでしょうから、推測と書きつつも裏を取っているのでしょう。

ちなみに1994年（平成6年）に心疾患が激減したのは、1995年1月施行の新しい死亡診断書において「死亡の原因欄には、疾患の終末期の状態としての心不全、呼吸不全等は書かないでください。」とすることを事前周知したため*2*3です。日経メディカルの報じた通りであれば、今回はお上から但し書きが出ないのでは。看護師国家試験という観点からは、解説で面倒なことになるかも知れませんね。尤も、なぜ減った、なぜ増えたなんて話は同試験の合格に不要なのですが。

国民衛生の動向 2018/2019 2018年 08 月号 (厚生の指標)

今年出る2019/2020には載ってくるのかな。

おすすめ関連記事

nsns.hatenablog.com nsns.hatenablog.com

*1:あるとき隣に座っていた医師から。

*2:厚生労働省「平成７年（1995）人口動態統計の概況」

*3:厚生労働省「心疾患－脳血管疾患死亡統計の概況 人口動態統計特殊報告 ＜平成１８年３月９日＞修正後」

暴風雨は回避した深夜帯 わっかない白夜映画祭 2019

引き続きわっかない白夜祭のお話。今回は我らが本命、年に1度の終夜上映がなされる「わっかない白夜映画祭 2019」の様子を現地よりお届け。上映開始を待ちながら書いております。

映画祭のタイムテーブルはこちら。

nsns.hatenablog.com

この深夜帯は思わしくない天気予報となっていましたが、暴風雨は16日の日中まで待ってくれたようです。現在、雨が降っており風も少し強いのですが、まだ傘が差せる程度。深夜上映だけに来る私には嬉しい天気ですが、映画祭全体で見ると集客を見込む16日昼～夕方で暴風となりそうなのは厳しいところかも知れませんね。

終電後グルメを実食

終電から始発までの観光におすすめしたラーメン広宣。おすすめをしておきながら深夜の時間帯に行ったことがなかったので、今回は終電到着後を想定して24時を過ぎてから、映画を観る前の腹拵えとしてチャーメンを食べに行きました。

営業時間は昨年26時までだった気がするのですが、今日確認したところ27時になっています。鹿が多い日も安心、終電が衝突で遅れてものんびり食べに行ってください。

稚内駅が閉じている

昨年は26時のJR稚内駅が明るいことに驚きましたが、どうやら普段はちゃんと閉じていて、さらに今年の映画祭では開けないことにしたようです。暗い。

平日夜より賑わう深夜のロビー

ここからは帰って、寝て起きてから書いています。

普段は22時に閉鎖となる地域交流センターが、今日は隣の映画館と併せて24時間開放されています。去年もそうでしたが、たびの人たちがくつろいでいる姿が興味深いですね。この日をあえて狙っているのか、たまたまなのか。

01:50からの『SUNNY 強い気持ち・強い愛』上映開始が近づいてくると人が増えてきました。普段の21時頃と比べたら全然賑やかです。

観客は25名ほど意外と多かったのですが、ほとんどが中年女性に見えました。深夜という時間帯で若年層より中年層が多いのも意外ですが、男性が極端に少ないのも謎です。

23時から朝方（と言っても、4時にはもう終わっていた）まで併設営業していたWCF わっかないコーヒーフェスティバルの人によれば、コーヒーは40～50杯出るとのことで、来たら飲むだろうと考えると、深夜帯の映画2本で40～50人の動員があるようです。6月15日付の『稚内プレス』によれば映画祭の前売り券は1,000枚以上出たとのことで、深夜帯はその僅か5%。早朝を加えても10%には満たないであろう人のために行われている、文化の香り高い無駄遣いイベントなんですね。

映画館を出ると朝4時近く、外は風雨の悪天候ながらすでに明るい。この時期、3時台には明るくなりますからね。

私は徒歩で、傘を差すことを諦めて帰りました。

医療の成功を観られる映画だよ

夜な夜な観た『SUNNY 強い気持ち・強い愛』の感想を少し、このblogらしく医療の観点から。

SUNNY　強い気持ち・強い愛

素晴らしい。あと1ヶ月程度と告げられた、そして実際に1ヶ月ほどで亡くなった癌患者が、あんなに元気に、笑って過ごせるなんて。現代医療の理想的な結果が描かれています。医療は治療だけではありません。望む生き方を支える術。もし自分が、家族が、友人が、終末期に直面したとき、こういう選択を望むこともできるのだということを知って欲しいなと思いました。

おすすめ関連記事

nsns.hatenablog.com nsns.hatenablog.com nsns.hatenablog.com