夜勤病棟の女神様(仮)

てっぺんの街、ひよっこナースの日常

わっかない白夜映画祭 2019 深夜に小沢健二と小室哲哉が聴けるぞ

Good Evening Wakkanai City. May 27, 2019

今日、日付は変わり昨日か、稚内駅に行ったところ、6月15日09:00から翌16日19:30までの34時間半にわたって開催される「わっかない白夜映画祭 2019」のタイムテーブルが配布されていました。早速ご紹介。

タイムテーブル

6月15日23時~16日朝: 稚内北星学園大学WCFわっかないコーヒー」

年に1度の終夜上映、注目の深夜枠ど真ん中は『SUNNY 強い気持ち・強い愛』です。昨年の『この世界の片隅に』に続いてアニメである『若おかみは小学生!』を深夜にぶち込んでくるのではと期待したのにい。*1

私は都合さえ付けばその『SUNNY 強い気持ち・強い愛』を観るつもりでいますが、どうか。

若おかみは小学生!

若おかみは小学生!

チケットは当日1,300円/上映、前売り1,000円/上映。今年も上映ごとの課金です。割安な見放題か回数券を用意しておけばいいのに。昨年の深夜、8名しか入ってなかった寂しさは今年も引き続きとなりそうですね。

ところで、トークショー栩野幸知氏は昨年も来ていましたね。何らかの人脈があるのでしょうか。

場所

T・ジョイ稚内シアター 2。JR稚内駅と一体になった複合施設、キタカラ内にあり、駅徒歩0分。便利。

とゆわけで。

東京からのおすすめ参加方法

私は「東京から往復28時間、この週末、梅雨の中でも濡れず映画を観に行こう」と白夜映画祭を推していきますよ! 土曜日の鉄道を利用して稚内に来て、日曜日の鉄道を利用して東京に帰ることができます。東日本縦断旅行に映画が付いてきてお得だね!

往路

復路

昨年と同じ注意事項。旭川以北はこの列車しか選択肢がありません。早くも遅くもできません。一方で旭川以南は選択肢豊富なので、札幌や旭川での観光を挟んでみてもよいかも知れません。

外に出れば稚内観光もできちゃいます。3時台には明るくなってきますからね。歩いて行けるおすすめはこの辺。

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今年は深夜のチャーメンにも挑戦してみようかな。

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*1:タイムテーブルが出る前から上映予定作品は掲示されていました。

AED 胸を隠すな 救うため

歴史は繰り返すものだと教えてくれる「女性にAEDを使うとき」ネタ。8日にNHKニュースで「News Up 女性だとAEDが使われない? 救命処置の男女差」として取り上げられ、また話題になっていますね。しかしこの話題、形の上では救命と言いながらも実は「いかにAEDを使うか」に終始しており、「いかに救命するか」という視点で論ぜられることが少ないように思います。

www3.nhk.or.jp

AEDAEDだけで使わない、胸骨圧迫とセットで使う

これ、重要です。AEDは突然の心停止における心肺蘇生方法の一部です。最低限にして最重要な心肺蘇生方法は2つの技術によって構成されます。

  1. 胸骨圧迫(心臓マッサージ)
  2. AED

心臓が止まったからさあ大変。外力で心臓を動かし続けようというのが胸骨圧迫、心臓を再始動しようとするのがAEDです。突然止まるような心臓ですからね、なかなか再始動しないんだな、と言うと実際の状況も想像しやすいかなと思います。

走っていて突然エンストした車を動かし続けようとしたとき、とにかく動かし続けるならば車を人力で押す*1しかありません。一方で、セルスターターを回してエンジンの再始動を試みない限り走っていた状態には戻りません。それぞれが胸骨圧迫とAEDです。

胸骨圧迫だけでは心臓の自律的な動きが戻らないため「蘇生」できません。しかし胸骨圧迫なしに心臓が動かない時間を作ってしまえば脳血流停止で脳が死んでしまい、AEDで心臓の自律的な動きを戻したところで「蘇生」できません。繰り返しますが、胸骨圧迫とAEDはセットで必要です。

心肺蘇生時に胸を露出したい理由

心肺蘇生となったらまず行われるのは、上述の通り胸骨圧迫です。胸骨圧迫の方法の要点は3点。

  • 位置: 両乳首を結んだ線の真ん中(胸の真ん中)
  • 強さ: 5センチ押して、完全に戻す
  • 速さ: 100回/分

一般向けにはこれ。繰り返しますが、これが胸骨圧迫の要点です。

お気づきですね。胸を隠すと、胸が見えません。乳首も見えません。途端に要点の一つ、場所を外すことになります。要点を外した胸骨圧迫など効果が薄く、救命率は当然落ちます。

胸を隠していても注意深く見れば適切な位置を特定できるって? わかりました、あなたはできるのでしょうね。でも、あなただけができてもダメなんです。胸骨圧迫は1人で蘇生する続けられるほど軽い運動ではなく、何人もが代わる代わる圧迫していきます。全員が隠された正確な位置を当てられるのでしょうか。

実際に胸骨圧迫をした方ならわかるかと思いますが、1人で圧迫している中でも徐々に位置がずれます。そのときに戻るべき基準が見えなくては、適切な胸骨圧迫は維持できません。着衣の状態で隠れているならまだしも、実際には服等をサッとかけて隠すわけで胸の位置はわかりにくくなります。胸を隠し、救命率が下がりうる状況を作るべきではありません。

心肺蘇生のうち、胸骨圧迫で胸を露出したいのです。AEDを使う場合は併行して胸骨圧迫をするわけですから、AEDを使うときも胸を露出したいのです。

なお、件のNHKの記事に胸を隠して胸骨圧迫している写真もありますが、これ、位置が悪いように見えます。上にずれてないかな。本当に上にずれているかは不明ですが、そう見える時点でまずいんです。正しい位置を圧迫していると明確であり続けなければ、最高の救命率を引き出せないのです。

NHKニュース「News Up 女性だとAEDが使われない? 救命処置の男女差」よりNHKニュース「News Up 女性だとAEDが使われない? 救命処置の男女差」より)

女性の胸に触れたくて胸骨圧迫するのはありか

何を思っているかで胸骨圧迫の効果が変わることはありません。そして上述の通り、胸骨圧迫は何人もが代わる代わる行うもの。行動に移す人が1人でも多いことが大切です。救命の観点からは、胸骨圧迫するのならば何を思っていようとありでは。

ただ、夢を壊すようで何ですが、胸なんかより肋骨の心配すると思いますよ。実際に押したら。

最後に、心肺蘇生についての一通りを知りたい方はGoogle先生に聞いてください。だけってのも何なので、道民らしく北海道医師会 救急医療部による「救急蘇生法」を挙げておきましょう。

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BLSプロバイダーマニュアル  AHAガイドライン2015 準拠

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*1:ニュートラルでね!

2019年は6月14日から、第6回 わっかない白夜祭

10連休が終わり、寂しげな街を取り戻した稚内です。朝、病院まで10分程度歩くだけでも、すれ違う車の数が全然違うんですよね。

今年も寒いのか、それとも暖かいのか

道だけではなく駅も人気がなくて寂しい稚内。そんな稚内駅が1年で1度賑わう時期が近づいてまいりました。今年も駅前ビアガーデンを核とした白夜祭と、T・ジョイ稚内にて終夜上映がなされる白夜映画祭が、6月14日から開催されます。3日間開催ですが、白夜祭と白夜映画祭で日程がずれるのでご注意を。

2019年6月 白夜祭 白夜映画祭
14日(金)
15日(土)
16日(日)

稚内でお気に入りの場所を問われれば稚内駅と答える私としては、駅が賑わうこの3日間が楽しみです。遠くから人を呼べるような祭でもありませんが、私は特に白夜映画祭を「東京から往復28時間、この週末、梅雨の中でも濡れず映画を観に行こう」と推していきますよ。

昨日映画館の前を通りましたが、白夜映画祭の案内はまだありませんでした。上映作品が案内されたらこちらでも紹介しましょう。今年も深夜、観に行くつもりです。

余談ですが、T・ジョイ稚内では今週末から『劇場版シティーハンター <新宿プライベート・アイズ>』の上映が始まります。3ヶ月遅れ。

昨年の様子

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圧倒的じゃないか、10連休は

The last sunrise in Heisei era.

10連休も折り返し地点、みなさま、いかがお過ごしですか。世間は旅行だ観光だと凄いみたいですね。経済効果は2兆円とも3兆円とも報じられ、まさに「圧倒的じゃないか」と言える状況のようです。

やっぱり気になるIT方面も穏やかなようで何よりです。1989年を表示してしまうATMのバグにはどんな処理をしているのかと興味深く思いましたが、報じられたのはその程度ですか。改元があったため改元対応以外のメンテが見送られた、休めている人がむしろ多いのではないかなとお察しいたします。

稚内もまさかの賑わい

今日の本題はこれ。5月の連休、稚内の気温はまだまだ東京の冬のようです。故に例年は観光で盛り上がるにはまだ早く、観光が始まったね程度ですが。今年は違います。いきなりアクセル全開。これが10連休か。通勤中にもバイクが走っているのをちらほらと見かけます。みんないいバイク乗ってるなぁ。

10連休初日から開いているキャンプ場、宗谷ふれあい公園は何と予約満杯。

 ふれあい公園の山本和朗所長は、道内では道央圏、道外では東京遠方では九州から来ており「お盆中なら未だしもGW中にキャンプサイトが埋まるのは初めて」と驚いていた。

稚内プレス 2019年4月30日 より)

稚内が賑わうのは嬉しいですね。とは言え、東京の何でもない日にも及ばないほど、街はスカスカですけど。1年を通じて、街が人で溢れかえるなんてことはないのですよ。

稚内旅行ならまだまだ間に合います。空路は羽田空港 10:45発のANA 571便で。陸路は東京駅 09:36発の新幹線はやぶさ11号に乗れば稚内駅に当日23:47着。賑わっているとは言えスカスカで、まだまだ寒い、稚内に遊びに来てみませんか。

なお、桜はまだです。開花は5月半ば。

救急車のサイレンが聞こえない

我が家は消防署からも近く、病院行きの救急車の通り道にもなるので、日常的に救急車のサイレンが聞こえてきます。しかしこの10連休、救急車のサイレンが聞こえないんですよ。感覚的な話にはなってしまいますが*1、非常に穏やか。

みんな、休むのに忙しいんでしょうかね。言うまでもなく、日頃から必要性に疑問符が付くような救急搬送も少なくありません。その辺が削れているのかなと、何となく思っています。

世間が10連休の中、勤務先の病院は、日付変わって本日、5月2日のみ一般外来を開けます。さて、どうなるんですかねぇ。救急車の傾向を踏まえるに、患者は少ないんじゃないかと考えたりもするのですが。ま、身をもって答え合わせしてきます。

ツーリングマップル 北海道

ツーリングマップル 北海道

家の目の前のセイコーマートツーリングマップルが売られているのに今頃気付いた。でもやっぱりみんな持ってきてるよね、2018年版のまま残ってるよ。

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*1:感覚的な話なんだからねっ。実績なんか知らないんだからねっ。

10連休 受診はせめて 日中に

いよいよ10連休が始まりましたね。稚内では初日より快晴続き。初日の27日が快晴となったのは道内で稚内ぐらいだっただそうです。私も連休入りを喜ぶかのように小樽からVFR800Fを駆り北上してきましたが、冷たい雨からスタートして暖かい夕日でゴールするというのも気持ちいいですね。なお、本日の私は病棟で勤務しておりました。

Good Evening Wakkanai City. April 27, 2019

旅先での体調不良、対処はお早めに

勤め先は救急外来のある病院、連休中も救急外来が稼働しています。つまり、10連休中、旅行で稚内に訪れた人が体調不良のため救急外来にいらっしゃることもありましょう。そんな救急外来の状況を見ながら、思うことがあるのです。

  • なぜ、休日に来るの?
  • なぜ、夕方になって、夜になってから来るの?

連休に合わせて話をすれば、そもそも体調不良で旅行に出発した末の受診ではありませんか。日中、予定した観光を済ませてからの受診ではありませんか。「24時間空いているから、観光が終わってから行けばいいや」などと思って、救急外来を受診していませんか。

以前にも書きましたが、救急外来は「24時間開いている便利な外来」ではありません。便利な外来として受診することはやめましょう。

私が「なぜ」と思うのは、今になって突然体調不良が生じたわけではないことが透けているからです。体調不良を自覚した時点で、旅程を軽くするとか、薬局で薬を買って対処するとか。やりようはあるんじゃないの、と。そしてせめて、もっと早く受診できたんじゃないの、と言いたくなるのです。

休日夜間の受診、実は患者にとって不利益です

救急外来は24時間開けていますが、実際のところ、24時間同じ体制ではありません。10連休、つまり休日でも、日中より夜間の方が手薄です。休日でも日中であれば病棟、入院患者のために医師や看護師、その他医療従事者が多少の余力を持って配置されていて、いざとなれば救急対応に回ることもできます。しかし休日夜間は病院全体で本当に最低限の体制となる病院もあります。

私はその昔、患者として救急車で運ばれ、休日日中の救急外来を受診しました。そのときに看護師に言われたことがあります。「運がいいね、整形外科の医師がまだ院内にいたよ。」そーゆーことです。

休日夜間の救急外来は本当に文字通り、救急のためだけの外来となります。奥の手も何もなく、ただ、救急のためだけに稼働しているのです。救急でもないのにわざわざそんな救急外来を受診するのは、患者にとっても不利益です。

「熱が出て」とか「お腹が痛くて」とケロッとした顔で歩いて救急外来にやってくることに疑問を感じずにはいられませんが。それでも、せめて、日中にいらしてください。それが、わがままなあなたを満足させる行動でもあるのです。

最後の早め、それが日中

体調不良を感じたら。旅行の前に、旅行中でもできるだけ早く、病院に行く必要のない早さでの対処が身の安全のためでしょう。しかしいろいろありますよね。10連休中、旅先で病院に行くことになりそうであれば、せめて最後の早さとして、日中の救急外来にお越しください。

リラックマ お薬手帳 シンプル

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薬を飲んでいる方は、旅行鞄にお薬手帳をお忘れなく。

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医療を巡り振り返る稚内市長選2019

去る4月21日、統一地方選の一つとして稚内市長選挙が行われました。結果は現職であった工藤広氏が新人2人を押さえて当選し、3期目を務めることとなりました。同市陣営は開票が始まってからは楽勝ムードだった模様。地元のコミュニティFM、FMわっぴーの開票速報特番によれば、開票が終わる前に選対事務所を片付けだし、当確と見込んでインタビューを行ったときには人もかなり捌けていたそうです。

当blog的に興味があるのは医療に関する政策。今回の候補者3人はおもしろい感じに割れていました。

I voted. We have four elections, two sets of two elections, in this April.

質を上げるのか、値を下げるのか

稚内は医療の具合がよろしくないところです。稚内市*1で眼科、皮膚科、産婦人科泌尿器科すら市立稚内病院ただ1カ所と言えば、その悲惨さがわかるかと思います。例えばコンタクトレンズ作るだけで、大混雑の市立病院外来受診となり1日がかりですよ。その唯一の頼みである市立稚内病院も難儀な状況で、スタッフは常時不足しており、設備は古く貧弱です。

市民もこうした状況をよしとは思っていないようで、医療体制が不安だとか要改善だとか言う声は聞きますし、新聞にもよく出ています。

となれば市長選ではもちろん、誰もが医療体制の強化を訴えると思うでしょう? しかしそうではなかったってのが稚内らしいところでしょうか。

新人2人は医療体制の強化を訴える

川崎真敏氏は医療体制をハード、ソフトの両面から改善すると訴えていました。同氏は目玉の公約であるカーリング場建設中止をこれでもかと重視しており、医療についてはほとんど聞こえてきませんでしたが、市立稚内病院の建て替えも視野に入っているような感じを受けました。

古我友一氏は「稚内市民病院改革」と銘打って、医療体制の改善を強く訴えていました。特に人材を重視していたようで、医師は都会の人材紹介会社から引っ張ってくること*2、看護師は稚内北星学園大学看護学部設置すること*3を提案していました。看護師を外から持ってこようとしないあたり、よく考えているなと外から来た稀有な看護師は思いました。なお、財源は風力発電事業による税収を見込んでおり、同氏の立場からは当然とは言え、弱いかなとは感じました。

現職は個人負担医療費の削減を訴える

工藤広氏は驚いたことに医療体制の改善には触れません。医療については高校生までの医療費ゼロを掲げたのみ。三つのゼロが公約であり、保育所待機児童、特別養護老人ホーム待機者、そしてをゼロにすると訴えていました。ちなみに稚内市では保育所待機児童なんていないようなもので*4、新たな財源を示さないことも含め、老獪なやり口だなとは感じました。

悪くてもいい、無料ならいいんだ

医療の質を上げんとする新人に対し、価格を下げんとする現職。結果として市民が選んだのは後者、安価な医療です。

妊婦加算の件でも申しましたが、サービスの対価を支払いたがらないことは、経済の成長を否定することでもあります。市長自ら稚内市を沈めていかなくてもよかろうにと私は思うのですが、わかりにくい話をするよりも、保育所待機児童と併せて表面上「未来ある子供たちに投資」と気持ちよくなれる策を取ったのでしょう。高齢化率31.8%*5稚内で自らも69歳である工藤広氏にしてみれば、本当のところ、未来なんて関係ありませんしね。

尤も、医療政策どころか政策で選ばれたのかと問われれば、出入りが少なくみな知り合いの稚内で、首を縦に振り切れないのも事実ですが。あえて医療を軸に、選挙戦を振り返ってみた次第です。

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*1:何なら周辺町村を含めても。

*2:現状は大学病院の医局に頼っています。

*3:現状は稚内高校衛生看護科に頼っています。

*4:2013年0名、2014年1名、2015年12名、2016年8名、2017年4名、2018年11名。北海道「保育所等の利用の状況について」より。選ばなければ入れるらしい。

*5:稚内市高齢者人口」より。

第108回看護師国家試験を味わう(2) 日看学協、物言いで痛恨の見逃し

今年も日本看護学校協議会の看護師国家試験に対する物言いを通じて、看護師国家試験を味わう連載を始めましょう。初回は概観として、日看学協の物言いと厚労省が発表した誤りとの対応を見てみます。

昨年よりも弾を撃ってしまったが

問題番号 日看学協 厚労省
午前5 × ×
午前33 ×
午前49 ×
午前63
午前72 ×
午前95
午前109 ×
午前110 × ×
午後27
午後99 ×
午後114 ×
午後115 ×

(凡例: △ 問題の難度が高すぎる, × 問題の誤り)

昨年より2発多い11発を撃って、当たったのは昨年より1発少ない2発。命中率は18.2%とよろしくありません。false positive 3.8%、false negative 33.3%。何よりまずいのは、問題の誤りでfalse nagativeを出してしまったことでしょうか。

厚労省の結論については採点除外等となった問題は3問と、昨年の10問(過去10年最多)から大幅に減らしました。過去10年平均の3.4問も下回り、数字の上ではまずますと言ったところでしょう。

受験生は日看学協の要望書を無視せよ

107回の検討でも申した通り、やはり、受験生は日看学協の要望書で一喜一憂してはいけません。もはや意見書は娯楽の領域で、酒の肴程度にしかなりません。合否とは切り離して考えましょう。

では、次回以降、「問題の誤り」とされた問題を1問ずつ、日看学協と厚労省の言い分、どちらが正しいのかを味わっていきましょう。

クエスチョン・バンク 看護師国家試験問題解説2020

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